Dexketoprofen más pamabrom versus acetaminofen en dismenorrea primaria: estudio controlado, randomizado, doble ciego, multicéntrico / Dexketoprofen plus pamabrom versus acetaminophen in primary dysmenorrhea: a controlled, randomized, double-blind, multicenter study

RESUMEN Introducción: se sabe que las concentraciones plasmáticas de hormona antidiurética o vasopresina son más altas en las mujeres con dismenorrea primaria (DiPr) y podría ser causa de retención de agua con signos y síntomas concomitantes que agravan su cuadro clínico. La monoterapia con AINEs en ocasiones alcanza solo un alivio parcial porque no incide sobre la vasopresina. Objetivo: evaluar la eficacia y tolerabilidad del dexketoprofeno + pamabrom en la DiPr tomando como referencia el acetaminofén. Materiales y métodos: estudio doble ciego, controlado, randomizado, en pacientes con DiPr asignados al azar. Fueron aleatorizadas 172 pacientes, 86 en cada grupo 1) Grupo casos (DP): dexketoprofeno + pamabrom o 2) Grupo control (AC): acetaminofén. Se evaluó la evolución de la intensidad del dolor, el alivio del dolor, la gravedad de otros síntomas presentes y la satisfacción global del médico y paciente. Se registró las reacciones adversas. Resultados: la disminución de la intensidad del dolor, de los síntomas acompañantes y el alivio del dolor evaluados por la EVA, la PID, la SPID, el PAR y el TOTPAR respectivamente es mayor y más rápida de modo significativo en todos los tiempos para la combinación DP. Las reacciones adversas fueron mínimas. La satisfacción global de pacientes y médicos respecto al tratamiento es significativa a favor de la combinación DP. Conclusiones: dexketoprofeno + pamabrom es significativamente más eficaz y rápido en el control del dolor y otros síntomas presentes en la dismenorrea primaria que acetaminofén demostrando la validez de añadir un diurético suave a un AINE para incrementar su eficacia. El tratamiento DP es bien tolerado (AU).

ABSTRACT Background: It is known that plasma concentrations of antidiuretic hormone or vasopressin are higher in women with primary dysmenorrhea (DiPr) and could cause water retention with concomitant signs and symptoms that aggravate the illness. Monotherapy with NSAIDs sometimes achieves only partial relief because it does not affect vasopressin. Objective: The aim was to evaluate the efficacy and tolerability of dexketoprofen + pamabrom in DiPr taking as reference acetaminophen. Materials and methods: Double-blind, controlled, randomized study in patients with DiPr random to 1) Case group (PD): dexketoprofen + pamabrom or 2) Control group (CA): acetaminophen. The evolution of pain intensity, pain relief, severity of other present symptoms and overall satisfaction of the doctor and patient were evaluated. Adverse reactions were recorded. Results: 172 patients were randomized, 86 in each group. The decrease in pain intensity, accompanying symptoms and pain relief evaluated by VAS, PID, SPID, PAR and TOTPAR respectively is significantly greater and faster at all times for the combination DP. Adverse reactions were minimal. The overall satisfaction of patients and doctors regarding treatment is significant in favor of the DP combination. Conclusions: Dexketoprofen + pamabrom is significantly more effective and faster in the control of pain and other symptoms present in primary dysmenorrhea than acetaminophen demonstrating the validity of adding a mild diuretic to an NSAID to increase its effectiveness. DP treatment is well tolerated (AU).

Dolor y calidad de vida en adolescentes con dismenorrea primaria en Tibilisi, Georgia, 2008: estudio de corte transversal / Pain and quality of life of adolescents with primary dysmenorrhea in Tbilisi, Georgia, 2008: cross sectional study

Objective: The study aimed to measure the effect of primary dysmenorrhea on the quality of life of female adolescents living in Tbilisi, Georgia, and to compare Quality of Life (QoL) with healthy controls.Materials and methods: Cross-sectional study of 424 women aged 14-20, living in Tbilisi, Georgia, coming from academic and research institutions. The women were divided into those suffering dysmenorrhea (exposure group) and those without pain (control group). Reproductive history, demographic features, menstrual pattern, severity of dysmenorrhea and quality of life using the generic instrument EQ-5D, were measured. The Independent T student test was used for group comparison. Results: The group with dysmenorrhea (276) showed a lower Quality of Life score of 0.69 ± 0.20 vs. 0.94 ± 0.10 in the control group (p = 0.000); the Quality of Life VAS was also lower at 74.38 ± 17.83 vs. 87.02 ± 12.03 (p = 0.000). Of the subjetcs with primary dismenorrhea, 56.6% reported school absenteeism due to pain.Conclusion: Primary dysmenorrhea is a common problem in the adolescent population of Tbilisi, Georgia. The results of this study demonstrate that adolescents with primary dysmenorrhea in Georgia experience significantly lower physical and psychosocial health-related QoL than their healthy peers.

Objetivo: el objetivo del estudio fue determinar el efecto de la dismenorrea primaria sobre la calidad de vida de las mujeres adolescentes de Tbilisi, Georgia y comparar su calidad de vida con la de quienes no presentan dismenorrea.Materiales y métodos: estudio de corte transversal llevado a cabo en 424 mujeres entre 14-20 años residentes en Tbilisi, Georgia, y pertenecientes a una institución académica y de investigación. Las adolescentes se dividieron entre quienes sufrían de dismenorrea (grupo expuesto) y quienes no tenían dolor (grupo control). Se midieron las características demográficas, la historia reproductiva, el patrón menstrual y la gravedad de la dismenorrea. La calidad de vida se midió con el instrumento EQ-5D; se utilizó la prueba t de Student para las variables independientes.Resultados: el grupo de mujeres con dismenorrea (276) mostró una menor calidad de vida de 0,69 ± 0,20 frente a 0,94 ± 0,10 para el grupo de control (p = 0,000), y también una menor calidad de vida con la Escala Visual Análoga del instrumento de Calidad de Vida (Quality of Life VAS) con valores de 74,38 ± 17,83 frente a 87,02 ± 12,03 (p = 0,000). El 56,6% de las mujeres con dismenorrea primaria reportó ausentismo escolar.Conclusión: la dismenorrea primaria es un problema común en la población adolescente de Tbilisi, Georgia. Los resultados de este estudio demostraron que las adolescentes con dismenorrea primaria en la experiencia de Georgia tienen puntajes significativamente más bajos de calidad de vida en lo que se refiere a salud física y psicosocial en comparación con sus pares sanos.

Enfoque terapéutico de la dismenorrea desde la medicina tradicional china / Therapeutic approach to dysmenorrhea from traditional Chinese medicine

La dismenorrea hace referencia un síntoma consistente en dolor pélvico asociado al ciclo menstrual [1, 2, 3]. Desde la medicina alópata, su enfoque terapéutico parte de dos grandes grupos según sea su etiología, Primaria: se presenta principalmente desde la menarquía y corresponde a una causa puramente fisiológica, Secundaria: cuando se han evidenciado anormalidades pélvicas, siendo la endometriosis la principal patología asociada. [1,2] Desde la Medicina Tradicional China, la dismenorrea es un síntoma que corresponde a una manifestación orgánica de una alteración en el flujo energético adecuado en los canales de Ren Mai, Hígado, y/o Chong Mai como los principales responsables de la fisiología de la menstruación, en donde la insuficiencia y el estancamiento de Qi y la Sangre en estos dos últimos canales son los mayormente afectados [12]. La acupuntura permite la restauración del flujo energético adecuado en los canales afectados, generando una disminución en la intensidad del dolor principalmente en la dismenorrea primaria, mejorando la calidad de vida de las pacientes y disminución en el requerimiento de medicamentos analgésicos para el control de los síntomas asociados[10

Estudio de niveles séricos de cobre y zinc y su posible rol como indicadores de dismenorrea primaria / Study of serum levels of copper and zinc and its possible roll like indicators of primary dysmenorrheal

En este trabajo se ha determinado el contenido de cobre y zinc en suero sanguíneo de 39 mujeres con edades comprendidas entre 17 y 21 años de edad, n = 25 con dismenorrea primaria diagnosticada clínicamente y n = 14 grupo control con diagnóstico negativo para la patología estudia-da. Las muestras de suero sanguíneo se obtuvieron antes (a) y durante (d) la menstruación. Fueron analizadas por Espectroscopia de Absorción Atómica con inyección en flujo continuo (EAA-IFC). Las concentraciones obtenidas fueron de 1,56 ± 0,43 mgL-1 de cobre y 1,28 ± 0,34 mgL-1 de zinc antes de la menstruación y 1,06 ± 0,23 mgL-1 de co bre y 1,21 ±0,4 mgL-1 de zinc durante la menstruación, para el grupo control y 1,64 ± 0,52 mgL-1 de cobre y 1,88 ± 0,61 mgL-1 de zinc antes de la menstruación y 1,21 ± 0,34 mgL-1 de cobre y 0,94 ± 0,27 mgL-1 de zinc durante la mens ruaciónt en el grupo estudio. Los elementos determinados en ambos grupos antes del periodo menstrual, no observaron diferencias significativas con p= 0,63 y 0,16 para cobre y zinc, respectivamente. Sin embargo, durante la menstruación, fue evidente una diferencia con p < 0,005. Este resultado nos hace presumir, que el aumento brusco de los niveles séricos de cobre se deba probablemente por la alteración de las prostaglandinas, siendo este bioelemento uno de los responsables de las molestias que se presentan en esta patología y otros efectos secundarios motivados por el descenso brusco del zinc. La relación cobre/zinc se calculo en ambos grupos, con valores de 1,47 y 1,06 antes y durante, respectivamente para el grupo control y para el grupo bajo estudio 1,36 y 1,97 antes y durante, respectivamente.

In this work has determined the copper content and zinc in sanguineous serum of women with primary dysmenorrheal diagnosed clinically and a group of women control with I diagnose negative for the studied pathology. The samples of sanguineous serum taken before (a) and during (d) the second day of the menstruation come from 39 women in ages between 17 and 21 years of age, n = 14 controls and n = 25 women with primary dysmenorrheal. They were processed by Spectroscopy of Atomic Absorption with injection in con-tinuous flow (EAA-IFC). The concentrations obtained of 1.56± 0.43 mgL-1 of copper and 1.28± 0.34 mgL-1 of zinc before menstruation and 1.06 ±0.23 mgL-1 of copper and 1.21 ±0.4 mgL-1 of zinc during the menstruation (second day), for the group control and 1.64 ±0.52 mgL-1 of copper and 1.88 ±0.61 mgL-1 of zinc before menstruation and 1.21± 0.34 mgL-1 of copper and 0.94± 0.27 mgL-1 of zinc during the menstruation in the group study. In relation to the serum levels it initiates to them in both groups were not significant differences (p = 0.63). The zinc, observe he himself behavior, between both groups before the menstruation was not observed significant differences with p = 0.16, nevertheless, during the menstruation I throw p = 0.0033. This result evi-dence that indeed the copper is affected by the alteration of the prostaglandins, being probably one of the people in charge of the annoyances that appear in this pa hologyt and other indirect effect motivated by the abrupt reduction of the zinc, such as alteration in the synthesis and excretion of the hormone stimulating follicle (FSH), of the luteinizante hormone (LH), abnormal development of the ovary, alterations of the menstrual cycle. The copper/zinc re ationl I calculate both groups, with values of 1.47 and 1,06 before and during res pectively for the group control and the group under study 1,36 and 1.97 before and during respectively.